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La situación de los enfermos mentales en Andalucía. Abril 2013
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personal (discapacidad).
• Precisar un abordaje complejo, incluyendo: atención sanitaria con
intervenciones biológicas, psicosociales y de rehabilitación, atención
intersectorial (social, laboral, educativa, judicial) e intervenciones
sobre el medio social y familiar.
• Presentar una evolución prolongada con necesidades de continuidad
y coordinación, interna y externa, de la atención.
Dentro del PAI-TMG se incluyen los diagnósticos de esquizofrenia y
psicosis delirantes, psicosis afectiva y trastorno límite de la personalidad.
El proceso por el que ha de discurrir el PAI-TMG (lo que se conoce como
“componentes del proceso”) incluye:
a) La detección e identificación precoz, que se produce en el sistema
sanitario (Atención Primaria y Servicios de Salud Mental), pero en estrecha
conexión con servicios sociales y educativos, así como también con la policía y el
aparato judicial.
b) La evaluación integral, que permite confirmar que se trata de un
TMG pero sobretodo establecer sus necesidades específicas de atención.
c) La elaboración consensuada de un Plan Individual de Tratamiento
(PIT), a iniciativa de la unidad de Salud Mental Comunitaria correspondiente (con
participación en su caso otras Unidades de Salud Mental que hayan intervenido en
el caso) y que debe ser ratificada por una Comisión de Trastorno Mental Grave de
la Unidad de Gestión Clínica de Salud Mental (en la que participa FAISEM), plan
que ha de incluir la asignación de dos figuras de referencia, la del Facultativo
responsable y la del Referente personal o gestor del caso y debe ser consensuado
con el paciente.
d) El desarrollo y aplicación de un conjunto de intervenciones basadas
en la evidencia y que incluyen técnicas sanitarias (biológicas y psicosociales) así
como de apoyo social.
El PAI-TMG establece una serie de intervenciones sanitarias generales
(atención urgente, seguimiento e interconsulta) y específicas (biológicas –
tratamiento farmacológico y TEC- y psicológicas – psicoterapia, entrenamiento
en habilidades sociales, rehabilitación cognitiva e psicoeducación del paciente y/o
familiar-) y de apoyo social en función de las concretas necesidades del enfermo
(ingresos económicos, programa residencial, programa ocupacional, orientación