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Propuesta de coordinación en los procesos de incapacitación
relativos a personas con discapacidades psíquicas. Octubre 2013
Hay otro factor de vulnerabilidad basado en la patología dual, donde
los estudios epidemiológicos de las últimas décadas señalan la elevada
comorbilidad de un Trastorno por Uso de Sustancias con trastornos
afectivos, de ansiedad y otros trastornos psiquiátricos (ECA Study,
1990, Nacional Comorbidity Survey, 1995, Nacional Longitudinal Alcohol
Epidemiologic Survery, 1995, International Consortium Psychiatric
Epidemiology, 2001, NESARC, 2004…).
El NIDA (Nacional Institute on Drug Abuse) de EEUU establece que al
menos seis de cada diez pacientes que consultan por trastornos de uso
de sustancias presenta patología dual.
Uno de los modelos teóricos más extendidos es el Modelo de la
Automedicación, donde el sujeto consume distintas sustancias para
paliar el sufrimiento originado por la sintomatología de otro trastorno
mental de base.
La presencia de patología dual, la adherencia y el cumplimiento
terapéutico se ven seriamente comprometidos, con repetidas entradas
y salidas del tratamiento. La alta incidencia de recaídas empeora el
pronóstico, por lo que las personas que la presentan de tratamientos
más intensivos y duraderos.
Estos casos incrementan las tasas de mortalidad, requiriendo de más
hospitalizaciones y el uso de otros servicios asistenciales, siendo, por
tanto, su tratamiento más costoso.
5. 1. 1. Tipologia de los trastornos
El modelo dimensional desarrollado por Richard Ries (1992), basado
en la gravedad y curso del trastorno mental y el trastorno adictivo,
establece tipologías de personas con patología dual con similares niveles
de complejidad y por tanto con similares necesidades asistenciales. Esto
permite establecer cuatro categorías de pacientes: