Pedimos que se adopten todas las medidas necesarias para garantizar la salud e integridad física del personal de enfermería durante la Covid-19

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En esta Institución se tramita expediente de queja a instancia parte, en nombre y representación del Consejo Andaluz de Colegios Diplomados en Enfermería, sobre la situación de los profesionales de Enfermería como consecuencia de la crisis sanitaria ocasionada por la Covid-19.

ANTECEDENTES

I. La persona interesada se dirige a esta Institución para denunciar la situación de los profesionales de Enfermería, que prestan sus servicios en los centros públicos y privados de la Comunidad Autónoma de Andalucía, como consecuencia de la crisis sanitaria ocasionada por la Covid-19 durante los primeros meses de declaración del estado de alarma.

El promotor de la referida queja pone de relieve en su escrito de personación que, en un corto espacio de tiempo, ha aumentado exponencialmente el número de contagios por la Covid-19 en España y que, pese a las reiteradas reivindicaciones elevadas desde la Organización Colegial de Enfermería a las autoridades sanitarias, la situación, lejos de mejorar, continúa empeorando. Manifestando al respecto que:

“En España hay confirmados 208.389 contagiados -datos del Ministerio de Sanidad a 22 de abril de 2020- por el coronavirus, con 11.921casos en Andalucía, siendo el número de fallecidos general de 21.717 y de 1.050 en Andalucía, y siendo España el primer país con mayor número de contagios en la actualidad en Europa.

De los cuales 33.153 corresponden a profesionales sanitarios, un 16% del total, y de los que 3.375 se registran en Andalucía, habiéndose ya producido lamentablemente cuatro fallecimientos de estos profesionales en Andalucía (entre los que se encuentra 1 colegiado de Jaén). Estos datos son totalmente inaceptables para la Organización Colegial de Enfermería, máxime si los comparamos con el porcentaje de sanitarios contagiados en otros países donde la crisis ha golpeado con similar virulencia.

El propio director del Centro de Emergencias y Alertas Sanitarias, Don Fernando Simón, admitía que el contagio de los profesionales sanitarios, y el hecho de que la tasa sea mayor que la de otros países afectados, puede deberse a la escasez de equipos de protección. Con toda la gravedad y alarma que los anteriores datos comportan a nivel nacional, la situación se agrava aún más en Andalucía donde si bien como constatamos, el total de personas contagiadas suma un total de 11.921 casos (un 5,8% respecto a los contagios confirmados en España, es decir un menor indice en el global), el número de profesionales sanitarios contagiados en Andalucía asciende a 3.375 casos.

Este dato enciende todas las alarmas en nuestra Comunidad, pues supone que en Andalucía el porcentaje de contagios entre sanitarios alcanza el 28,3%, proporción que está muy por encima de la ya alarmante media de España del 16%, superándose exponencialmente el índice de contagios de sanitarios registrados a nivel internacional (China, Italia).

Toda esta esta gravísima crisis ha provocado, además, el que ya hayan fallecido un total de 38 sanitarios en todo el país, lo cual pone en evidencia la situación que a la que se están enfrentando estos profesionales en sus centros y como la falta de recursos y medios materiales y humanos se traducen en un índice de contagios entre los sanitarios que los sitúan en una indeseable posición a nivel nacional e internacional. Esta situación pone de manifiesto la incompetencia de los responsables políticos y la autoridad sanitaria encargados de gestionar esta crisis y la incapacidad de coordinación entre las administraciones públicas autonómicas y nacionales para hacer frente al COVID-19 desde los servicios de salud.

Desde la profesión de Enfermería, sus Consejos y Colegios Provinciales, nunca se podía pensar que se podía vivir una situación como la actual, con una absoluta falta de medios humanos y de equipamiento suficiente de protección, así como de la información necesaria, pues como profesionales sanitarios constituyen uno de los pilares esenciales sobre el que se sustenta el sistema, pero ejercer sus funciones sin las suficientes medidas de protección y recursos apropiados ante esta pandemia se ha convertido en algo muy duro y peligroso para dicha profesión y la posibilidad de contagio a sus familiares, que a pesar de todo pueden comprobar a diario el reconocimiento público de la población en toda Andalucía y España mediante los aplausos a una hora determinada, mientras también contemplamos el rechazo de la sociedad y medios de comunicación a la gestión que se está realizando tanto por el Gobierno Andaluz como el de la Nación, que no solo improvisan constantemente, sino que demuestran no tener suficientes instalaciones hospitalarias, no poder adquirir material de protección suficiente -habiéndose comprado por este último, incluso test no homologables en China y mascarillas defectuosas, como el caso del Hospital Clínico de Málaga, donde unos 1.000 trabajadores la han utilizado, sin conocer aún el resultado-.

En definitiva, la Administración Sanitaria en Andalucia -y en España en general- envían cada día a los profesionales a luchar contra esta pandemia, sin los medios de protección adecuados, teniéndose incluso que improvisar ante la falta de batas, la confección de ellas mediante bolsas de basura. Algo vergonzoso que hemos elevado tanto al Consejero de Salud de la Junta de Andalucía como también al presidente del Gobierno de la Nación exponiendo con firmeza el absoluto rechazo a la gestión en defensa de nuestros profesionales de Enfermería, considerando que todo esto no es producto de la casualidad, sino del desamparo y de la incompetencia en que ha dejado a los profesionales sanitarios, que aún quedando absolutamente desprotegidos, han continuado ofreciendo la mejor atención posible de los pacientes, conforme a la vocación profesional y respeto al Código Deontológico, que les ha hecho incluso constituir en este Consejo bolsas de voluntarios jubilados.

Por ello, la Profesión de Enfermería -precisamente además en este Año Internacional de la Enfermería declarada por la OMS- está demostrando que seguirá estando a la altura, pero para seguir trabajando los profesionales sanitarios necesitan la protección y los recursos adecuados. Para ello se ha exigido para los cuidados de Enfermería en los contactos más próximos y estrechos con los enfermos afectados, mascarillas de alta eficacia FFP2 o FFP3, gorros apropiados, guantes que frenen el paso del virus, gafas y pantallas de protección y batas impermeables para evitar el contagio. Para otras unidades medidas de protección como batas, guantes y mascarillas de un solo uso sin restricciones y en cantidad necesaria para cada centro. De manera que todas las enfermeras/os puedan seguir luchando con garantías y seguridad para alcanzar la tasa de curación y erradicar la pandemia.

También se ha recordado a la Consejería de Salud y Familias y al Ministerio de Sanidad, la falta de medios humanos, pues en toda España hacen falta 125.000 enfermeras/os para alcanzar la media europea y que,en Andalucía, desde hace más de dos décadas, a pesar de ser la primera y más importante reivindicación de la Organización Colegial en nuestra región, oficialmente consta registrado un déficit preocupante de enfermeras/os configurándose Andalucía como la penúltima comunidad autónoma de nuestro país en la ratio enfermeras/os por 100.000 habitantes (459), lo cual es lamentable siempre, pero en estas circunstancias excepcionales se hace más patente esta falta, porque el déficit exige individualmente a cada profesional de enfermería andaluz, realizar literalmente casi el doble de trabajo que los compañeros de otras comunidades autónomas con ratios más altas.

Se ha comprobado que las autoridades sanitarias no han dado una respuesta positiva a las reclamaciones efectuadas y visto como cada día se agrava la situación, además que humanamente los profesionales, en defensa de su salud y de sus familias, no solo estén altamente preocupados, sino decepcionados con los gestores sanitarios, acudiendo diariamente con su vocación profesional a combatir en primera línea la enfermedad y realizar los cuidados de los enfermos tan necesarios en esta situación de crisis, conocedores de la alta posibilidad de contagio”.

Considera que “esta situación no puede ser tolerada más tiempo por la Organización Colegial de Enfermería” y sin perjuicio del anuncio la exigencia de responsabilidades derivadas de estos hechos, finaliza poniendo de manifiesto que “el Consejo Andaluz de Enfermería considera que existe una presunta vulneración del artículo 43 de la Constitución Española sobre protección de la Salud, en relación con la Ley 2/1998, de 15 de junio, de Salud de Andalucía y la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de prevención de Riesgos Laborales (última modificación 29 de diciembre de 2014) que resulta de aplicación al personal estatutario al servicio del Servicio Andaluz de Salud”, de acuerdo con lo establecido en sus artículos 3.1, 5.1.a) y 6, que transcribe.

Esta queja se tramitó paralelamente con la presentada, por el mismo motivo, por el Colegio de Enfermería de Sevilla, y que dio lugar a la apertura del expediente 20/2112. En dicha queja se describía una situación y consecuencias similar a la expuesta, concluyendo que “esa falta de medios de protección pone en riesgo no solo su salud sino la de los pacientes y familiares”.

II. Una vez admitidas a trámite las referidas quejas, se solicitó la remisión del correspondiente informe sobre los hechos denunciados en las mismas a la Viceconsejería de Salud y Familia y a la Dirección General de Personal del SAS.

Tras la remisión de los correspondientes informes, en los meses de mayo y julio de 2020, se solicitaron algunas aclaraciones al Servicio Andaluz de Salud, que aún no se han recibido, procediendo a la decisión de dichos expedientes con la documentación que consta en los mismos a fin de no demorar más su conclusión.

Del informe remitido por la Viceconsejería de Salud y Familia, al que se remite el de la Dirección General de Personal del SAS, conviene destacar lo siguiente:

“En materia de prevención de riesgos laborales frente a la enfermedad COVID-19 en Servicio Andaluz de Salud, es de aplicación el Procedimiento 38. GUÍA PARA LA PREVENCIÓN Y PROTECCIÓN FRENTE A AGENTES BIOLÓGICOS DE LOS PROFESIONALES DE LOS CENTROS ASISTENCIALES DEL SAS, que define las medidas preventivas y de protección frente a los Agentes Biológicos, dirigidas a todo el personal del Servicio Andaluz de Salud que desarrolle su actividad laboral en sus centros asistenciales, y se aprobó en Mesa Sectorial de Sanidad el 16/12/2016”.

En concreto sobre la utilización de los equipos de protección individual frente a riesgos biológicos que se recoge en el apartado quinto del Procedimiento 38, se indica que: “Para su elección se tendrán en cuenta criterios de seguridad, es decir, que la protección sea adecuada al riesgo específico, y de confortabilidad, ya que de no considerarse el segundo aspecto resultaría difícil garantizar la aceptación y el uso de los EPI y, por tanto, lograr la eficacia preventiva. Los EPI deben ajustarse a lo dispuesto en el Real Decreto 773/1997, sobre disposiciones mínimas de seguridad y salud relativas a la utilización por los trabajadores de equipos de protección individual. En el apéndice 6 “Equipos de protección individual contra agentes biológicos” de la Guía Técnica para la evaluación y prevención de los riesgos relacionados con la exposición a riesgos biológicos se describen los diferentes tipos de EPI, sus características y su utilidad en función de las diferentes actividades con riesgo por exposición a agentes biológicos”.

Se afirma, asimismo, que “se están adoptando todas las medidas posibles para procurar que los profesionales de los distintos centros puedan disponer, en función del riesgo individual definido en su evaluación de riesgos, de los Equipos de Protección Individual que les correspondan, tratando de garantizar su acceso en el momento en que efectivamente vayan a incorporarse al puesto de trabajo, con independencia de la duración o modalidad de contratación”.

Precisando que: “en situaciones de alertas sanitarias y análogas el citado Procedimiento recoge en su apartado octavo lo siguiente:

8. SITUACIONES ESPECIALES (ALERTAS SANITARIAS, EPIDEMIAS, ETC): En los casos de brotes epidémicos, alertas de Salud Pública, etc se seguirán las directrices marcadas por la Administración Sanitaria competente para el caso en particular.

Es, en esta situación de alerta sanitaria, en la que actualmente nos encontramos, y en Andalucía, se siguen las directrices establecidas por el Ministerio de Sanidad, quien en su página WEB pone a disposición de todas la Comunidades Autónomas protocolos, procedimientos y guías de actuación.

Es importante subrayar la importancia de ir adaptando las medidas en función de nueva información que las Autoridades Sanitarias van proporcionando”.

A este respecto, indican también que “las medidas de prevención y protección se desglosan en dos grupos, en primer lugar, aquellas medidas generales que son de aplicación a todos los profesionales del ámbito sanitario, y, en segundo lugar, las que son especificas al tipo de actividad profesional que desarrolla cada trabajador”.

En función de estas medidas, afirman que: “las Unidades de Prevención de Riesgos Laborales en función del resultado de la evaluación especifica de cada puesto de trabajo, aplicando lo dispuesto en el PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN PARA LOS SERVICIOS DE PREVENCION DE RIESGOS LABORALES FRENTE A LA EXPOSICIÓN AL SARS-CoV-2, de 30 de abril de 2020, determinan el EPI concreto que cada trabajador debe utilizar”.

Resaltando, además, que: “el SAS, ha implantado un sistema de verificación previa de mascarillas FFP2 y FFP3. Este sistema persigue un doble objetivo: Por un lado, identificar las mascarillas que pudieran estar distribuidas entre el personal de los centros sanitarios, para establecer las oportunas medidas de actuación y seguimiento del estado de la salud de los profesionales y, por otro lado, testar las mascarillas antes de realizar nuevas compras”.

Adicionalmente a lo anterior, se considera que “es necesario ir más allá”, y aparte de procurar medidas de protección organizativas, colectivas e individuales, se debe “prestar atención con medidas de tipo psicosocial que mejoren el bienestar emocional y por tanto la salud de los trabajadores”.

En este sentido, se nos informa de que “se ha implantado un Programa de Mindfulness colaborativo para afrontar el estrés derivado de la pandemia de COVID-19”, enmarcado en “los programas de humanización del SAS” y que “pone en valor la adaptación de los profesionales ante este entorno cambiante”.

Dicha actividad “se encuentra abierta a todos los trabajadores del SAS. Se desarrolla a través de la Plataforma Moodle de la aplicación de Gestión de la Formación (GESFORMA)”. Informándonos que, hasta la fecha de emisión del informe, “se han inscrito más de 1.200 profesionales”.

En cuanto a los recursos destinados a la prevención de riesgos laborales y la epidemiología, que se consideran categorías profesionales clave para proteger a los trabajadores del ámbito sanitario, se indica en el informe remitido por la Administración sanitaria que “el SAS ha incorporado a 56 profesionales de enfermería expertos en las áreas de Epidemiología y Salud Laboral”, a los que se suman a los contratos de refuerzo que ha venido realizando el SAS desde el inicio de la pandemia, que ascenderían, según la información facilitada, a 6.469 profesionales, de los cuales 2.468 corresponderían a profesionales de enfermería.

En esta misma línea de adaptar las plantillas para hacer frente a la pandemia de la COVID- 19, se nos informa que “Andalucía dispondrá de 1.505 plazas de formación de Especialistas Internos Residentes (EIR) en su oferta para 2020”. Asimismo, se informa de los test y PCR realizados a personal sanitario hasta el mes de mayo.

Respecto al número de profesionales sanitarios contagiados, se indica en el informe remitido por la Administración sanitaria que “a nivel nacional se han contagiado 51.090 sanitarios, lo que supone que los profesionales infectados en Andalucía representan un 7,8% (4.007)”.

Respecto a los índices nacionales que se han publicado y comparan los datos de las distintas Comunidades Autónomas (CCAA), que nos sitúa en una de las tasas más altas de España, se indica que hay que tener en cuenta, que:

• “Es un informe incompleto. Por ejemplo, no se incluye ningún dato de Cataluña. Y no se dan cifras concretas, sino simplemente una tabla de porcentajes.

• Es un informe que compara a las CCAA con distintos parámetros. Por ejemplo, alguna comunidad sólo ofrece datos de sanitarios del Sistema Público.

• Los datos de Andalucía incluyen a todo el personal, tanto en hospitales públicos como privados. Además, están incluidas todas las categorías”.

Asimismo, al considerar que los indicadores nacionales no nos permiten compararnos con las otras CCAA, se nos traslada que se “ha recopilado la información de todas las CCAA para establecer comparaciones homogéneas”, así como que “lamentablemente, el Ministerio de Sanidad no ha facilitado esa información de forma transparente”. Dicha información se ilustra con la siguiente gráfica elaborada por la propia Administración sanitaria andaluza:

 

 

Concluyen afirmando que, según los datos que figuran en la gráfica reproducida, “si comparamos la tasa de profesionales confirmados por cada 100.000 habitantes, Andalucía se sitúa en el 40,3 en el onceavo puesto, frente a comunidades muy inferiores en población como Navarra, Aragón o Castilla-La Mancha. Respecto los profesionales sanitarios confirmados sobre el total de profesionales de la Comunidad, Andalucía roza el 5% situándose en octava posición”.

III. En relación con las medidas de protección de riesgos laborales a los profesionales de los centros sanitarios, en la comunicación remitida por la Dirección General de Personal del SAS, en el curso de la tramitación de la queja 20/2112, se indicaba que:

“Nuestra preocupación por la salud laboral de nuestros profesionales es absoluta, y ha motivado que esta Agencia pueda contar con un sólido sistema de gestión de la prevención de riesgos laborales. En estas fechas es, si cabe, la actividad prioritaria de este centro directivo. De hecho, desde la declaración de pandemia venimos incrementando el personal que forma parte de los equipos de Vigilancia de la Salud de los centros sanitarios, que también participan en toda decisión sobre las medidas a adoptar y sobre los profesionales en riesgo. Hemos arbitrado también procedimientos de seguimiento estrecho de la situación de nuestro personal, y compartimos periódicamente esta información pormenorizada con las organizaciones sindicales en las sesiones de la Mesa Sectorial que estamos manteniendo todas las semanas, con las que analizamos su evolución. Entre los datos que suministramos, se incluye la situación de las existencias y consumos semanales del material de protección, porque es importante que el conjunto del personal conozca su situación, y cuente con la tranquilidad de que los suministros, aún difíciles, se siguen garantizando. También se analizan con ellos las incidencias que aparecen en el uso y distribución del material. Del mismo modo, los Comités de Seguridad y Salud Laboral periféricos realizan seguimiento respecto de la situación de cada centro, al igual que en el Comité Sectorial autonómico debatimos sobre las mejoras que se pueden introducir para el conjunto de la Agencia”.

IV. A la vista del informe remitido por la Viceconsejería de Salud y Familias, el representante del Colegio Andaluz de Colegios Diplomados en Enfermería formula ante esta Institución las correspondientes alegaciones, de las que interesa reseñar lo siguiente:

En relación con la afirmación de la Administración sanitaria de que “ante la pandemia del Covid-19, se ha seguido el procedimiento 38, consistente en Guía sobre la prevención y protección frente a agentes biológicos de los profesionales de los centros sanitarios del SAS” se afirma que “es evidente, que el procedimiento 38 no ha sido suficiente y no ha evitado que en Andalucía se haya producido el mayor número de contagios de profesionales sanitarios de España, en forma no proporcional a la media de contagios generales de la enfermedad en otras Comunidades Autónomas, lo que evidencia –sin perjuicio de la gestión que haya podido tener el Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social– que la forma de ser gestionada esta situación, se ha caracterizado durante una prolongada fase, en la carencia de los medios e infraestructuras necesarias para afrontarla adecuadamente como país europeo de las más importantes economías y de un consolidado Estado del Bienestar”.

Alegan también, al respecto, que: “pese a las reiteradas reivindicaciones elevadas desde la Organización Colegial de Enfermería a las autoridades sanitarias, la situación, lejos de mejorar, fue empeorando”. Así, se indica que “en el momento de la presentación de nuestra queja, en España había confirmados 208.389 contagiados -datos del Ministerio de Sanidad a 22 de abril de 2020- por el coronavirus, con 11.921 casos en Andalucía, siendo el número de fallecidos general de 21.717 y de 1.050 en Andalucía, y siendo España en ese momento el primer país con mayor número de contagios en Europa. De los cuales 33.153 corresponden a profesionales sanitarios, un 16% del total, y de los que 3.375 se registraban en Andalucía, produciéndose lamentablemente varios fallecimientos de estos profesionales en Andalucía. A la fecha de este escrito y con los datos al 15 de julio de 2020, la información del Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, refleja un número total de contagiados de 257.494 casos. En el caso del personal sanitario a la fecha de los últimos datos (9 de julio de 2020) el número de sanitarios contagiados en España asciende a 52.643 (un 22% del total de contagios) y 63 fallecidos en España (hasta el 5 de junio)”.

Para apoyar estas alegaciones manifiestan que “el propio director del Centro de Emergencias y Alertas Sanitarias, Don Fernando Simón, admitía que el contagio de los profesionales sanitarios, y el hecho de que la tasa sea mayor que la de otros países afectados, puede deberse a la escasez de equipos de protección”.

Afirman que “este dato suponía que en Andalucía el porcentaje de contagios entre sanitarios alcanzaba en ese momento el 28,3%, proporción muy por encima de la ya alarmante media de España del 16%, superándose exponencialmente el índice de contagios de sanitarios registrados a nivel internacional. Toda esta esta gravísima crisis había provocado en el momento de nuestra queja, el fallecimiento de un total de 38 sanitarios en todo el país, lo cual pone en evidencia no sólo la situación que a la que se están enfrentando estos profesionales en sus centros, sino un hecho evidente, y es que el procedimiento 38 era insuficiente por la falta de recursos y medios materiales y humanos que se traducían en un índice de contagios entre los sanitarios que los sitúan en una indeseable posición a nivel nacional e internacional”.

Ante estos datos y alegaciones, consideran que “no puede admitirse que por la Viceconsejería se manifieste con naturalidad y como justificación ante esa Oficina del Defensor del Pueblo, que se han seguido las medidas de prevención de riesgos laborales del procedimiento 38. Desde luego, no es de recibo esa respuesta, que demuestra la imposibilidad de dar una respuesta adecuada de los responsables políticos y la autoridad sanitaria encargados de gestionar esta crisis, así como la incapacidad de coordinación entre las administraciones públicas autonómicas y nacionales para hacer frente al COVID-19 desde los Servicios de Salud”.

Señalan, asimismo, que como se han hecho eco frecuentemente las noticias de los medios de comunicación social –generalistas y especializados sanitarios– así como por los Consejos de las Profesiones Sanitarias, “la crisis generada se ha caracterizado por no tener suficientes instalaciones hospitalarias, no poder adquirir material de protección suficiente e incluso la adquisición de material defectuosos”.

Afirman al respecto que “la falta de material fue tan importante que el Consejo General de Enfermería de España, tuvo que adquirir y distribuir entre los Colegios Provinciales según las necesidades epidemiológicas, 65.000 equipos de protección individual y 200.000 mascarillas FFP2. Un hecho extraordinario, ante el fracaso de la gestión de la Administración Pública en Andalucía y en otras Comunidades Autónomas, coordinadas por el Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social”.

Finalizan las alegaciones realizadas reafirmándose en el contenido de su escrito inicial de queja, “considerando que ha existido una presunta vulneración del artículo 43 de la Constitución Española sobre protección de la Salud, en relación con la Ley 2/1998, de 15 de junio, de Salud de Andalucía y la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de prevención de Riesgos Laborales (última modificación 29 de diciembre de 2014) que resulta también de aplicación al personal estatutario al servicio del Servicio Andaluz de Salud”.

Por último, para acreditar la deficiente gestión en las medidas de prevención de riesgos laborales, adjuntan Resolución de 27 de abril de 2020, de la Dirección Territorial de la Inspección de Trabajo y Seguridad Social en Andalucía, por la que, en respuesta a la denuncia presentada por la organización colegial promotora de esta queja, se informa que: “tras la correspondiente inspección se ha efectuado propuesta de requerimiento al Servicio Andaluz de Salud de conformidad con el Real Decreto 707/2002, sobre el cumplimiento de las medidas preventivas planificadas en relación con el riesgo de exposición al Coronavirus (acciones preventivas puestas de manifiesto como necesarias por las evaluaciones de riesgos realizadas relativas a equipos de protección, protección de trabajadores especialmente sensibles, vigilancia de la salud, medidas organizativas, de información y formación, de participación y coordinación preventiva), habiéndosele instado que comunique copia de la propuesta de requerimiento formulada a los Delegados de Prevención de todos los centros de trabajo (como representantes legales de los trabajadores). Además, se le informa que se ha advertido al Servicio Andaluz de Salud que de conformidad con el Real Decreto 463/2020, debe adoptar obligatoriamente todas las medidas preventivas que han sido acordadas y recomendadas por las Autoridades Sanitarias”.

Con base en los referidos antecedentes y normativa que resulta de aplicación, consideramos preciso formular a la Viceconsejería de Salud y Familia, Resolución concretada en los términos siguientes

CONSIDERACIONES

Primera.- Consideraciones previas.

Al contextualizar el asunto objeto del presente expediente de queja, el primer factor a considerar es la de las circunstancias en las que surge, consecuencia de la grave crisis sanitaria producida por una pandemia a nivel mundial ocasionada por la Covid-19 y que determinó que la Organización Mundial de la Salud, el pasado 11 de marzo de 2020, declarara la situación de emergencia de salud pública.

Para hacer frente a la crisis sanitaria, de una dimensión y consecuencias sin parangón en nuestra historia reciente, fue preciso adoptar en nuestro país medidas inmediatas para poder controlar la propagación de la enfermedad y que llevaron a la declaración del estado de alarma por el Real Decreto 463/2020, de 14 de marzo (prorrogado por los Reales Decretos 487/2020, de 10 de abril, 514/2020, de 8 de mayo, 537/2020, de 22 de mayo y 555/2020, de 5 de junio).

La gravedad de esta situación ha afectado, más que a cualquier otro, al ámbito sanitario, que ha vivido -y sigue viviendo- circunstancias muy duras y difíciles para dar una respuesta asistencial adecuada al ingente número de casos que precisan de atención sanitaria durante la pandemia.

En este contexto, la labor que han realizado -y siguen realizando- los profesionales del ámbito de la salud no puede tener otro calificativo que ejemplar, por el gran esfuerzo y compromiso que han venido demostrando durante esta situación y que ha sido reconocido por toda la sociedad, consciente de la profesionalidad y generosidad que han demostrado, aún a riesgo de las graves consecuencias que ello ha tenido para sus vidas y salud. Reconocimiento y agradecimiento al que se suma también esta Institución por la labor admirable y modélica que han desarrollado estos profesionales para afrontar la situación extraordinaria de emergencia para la salud pública que hemos vivido y estamos viviendo.

Otro factor de contextualización de la problemática tratada en la presente Resolución es el temporal. En este sentido, a pesar de que la situación de pandemia sigue estando activa desde el mes de marzo, en que se declaró, los hechos denunciados se refieren a la situación que afectó al personal del ámbito sanitario durante los primeros meses de la misma, y que, según apreciamos, parece que se han corregido en los siguientes. Ello, sin perjuicio de las enormes dificultades de otra índole que siguen encontrándose estos profesionales para el desarrollo de sus cometidos asistenciales durante esta situación.

Segunda.- La prevención de los riesgos para la salud derivados del trabajo en el ámbito público.

La seguridad y salud laboral de de las personas que prestan sus servicios profesionales en el sector público, queda garantizada por el art. 40.2 de la Constitución que atribuye a los poderes públicos, como uno de los principios rectores de la política social y económica, la función de velar por la seguridad e higiene en el trabajo, vinculado al derecho a la protección de la salud que se reconoce en el art. 43 de la misma. Y, en determinadas circunstancias, también al derecho fundamental a la integridad física consagrado en el art. 15 de nuestra Carta Magna, siempre que, como ha reconocido el Tribunal Constitucional, existiera un peligro grave y cierto, o un efectivo daño a la salud.

En base a estos principios y derechos constitucionales, la seguridad y salud deben ser garantizadas en el desarrollo de las relaciones laborales, y no sólo en el ámbito privado, sino también en el de las relaciones administrativas del personal al servicio de las Administraciones públicas.

Dicha garantía se refuerza a partir de la Directiva 89/391/CEE del Consejo, de 12 de junio de 1989, relativa a la aplicación de medidas para promover la mejora de la seguridad y de la salud de los trabajadores en el trabajo, que establece los criterios generales para la prevención de riesgos laborales en el ámbito europeo. La Directiva incluye en su ámbito de aplicación a todos los sectores de actividad, tanto públicos como privados, sin perjuicio de aquellas particularidades inherentes a determinadas actividades específicas de la función pública.

De modo más concreto, en relación con el asunto objeto de la presente queja, el Convenio nº 155 de la Organización Internacional del Trabajo, de 22 de junio de 1981, ratificado por España el 26 de julio de 1985, establece en su artículo 16.3, la obligación de los empleadores a suministrar a sus trabajadores ropas y equipos de protección apropiados, a fin de prevenir los riesgos de accidentes o de efectos perjudiciales para su salud.

Estos precedentes se incorporaron a la norma básica de nuestro ordenamiento jurídico preventivo, que es la vigente Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales (LPRL), que fija el cuerpo básico de garantías y responsabilidades precisos para establecer un adecuado nivel de protección de la salud de los trabajadores frente a los riesgos derivados de las condiciones de trabajo, en el marco de una política coherente, coordinada y eficaz. Este planteamiento supuso un cambio importante en esta materia, al extender la aplicación de sus normas en materia de seguridad y salud laboral al personal que presta sus servicios en el sector público con un tipo de relación jurídica funcionarial, estatutaria o administrativa (art. 3.1).

De modo más concreto, en el art. 14.1 de la LPRL se dispone que “los trabajadores tienen derecho a una protección eficaz en materia de seguridad y salud en el trabajo. El citado derecho supone la existencia de un correlativo deber del empresario de protección de los trabajadores frente a los riesgos laborales. Este deber de protección constituye, igualmente, un deber de las Administraciones públicas respecto del personal a su servicio”.

Por tanto, debe considerarse que las obligaciones, derechos y responsabilidades que la LPRL incluye en relación con los empresarios y trabajadores, se extienden igualmente a las Administraciones públicas y el personal a su servicio, con independencia de la naturaleza jurídica de su vinculación con las mismas.

Consideración que se refuerza en la propia regulación del Real Decreto Legislativo 5/2015, de 30 de octubre, por el que se aprueba el texto refundido de la Ley del Estatuto Básico del Empleado Público, al establecer, en su art. 14. l), el derecho de todos los empleados públicos sin distinción “a recibir protección eficaz en materia de seguridad y salud en el trabajo”. Y, al no establecer otras disposiciones en materia preventiva, hay que entender que en esta materia se remite a la LPRL, sin perjuicio de las particularidades que se contemplan en relación con su aplicación al desarrollo de determinadas funciones públicas.

Asimismo, por lo que se refiere al personal estatutario de los servicios de salud, este derecho se reconoce expresamente en la Ley 55/2003, de 16 de diciembre, que aprueba el Estatuto Marco de dicho personal, en su art. 17.1.d), como derecho individual, incluyéndose, asimismo, en el art. 18.f), como derecho colectivo.

El alcance del deber de protección que asume el empleador en esta materia se establece en el art. 14.2 de la LPRL, al establecer que “deberá garantizar la seguridad y la salud de los trabajadores a su servicio en todos los aspectos relacionados con el trabajo. A estos efectos, en el marco de sus responsabilidades, el empresario realizará la prevención de los riesgos laborales mediante la integración de la actividad preventiva en la empresa y la adopción de cuantas medidas sean necesarias para la protección de la seguridad y la salud de los trabajadores, con las especialidades que se recogen en los artículos siguientes en materia de plan de prevención de riesgos laborales, evaluación de riesgos, información, consulta y participación y formación de los trabajadores, actuación en casos de emergencia y de riesgo grave e inminente, vigilancia de la salud, y mediante la constitución de una organización y de los medios necesarios en los términos establecidos en el capítulo IV de esta ley.

El empresario desarrollará una acción permanente de seguimiento de la actividad preventiva con el fin de perfeccionar de manera continua las actividades de identificación, evaluación y control de los riesgos que no se hayan podido evitar y los niveles de protección existentes y dispondrá lo necesario para la adaptación de las medidas de prevención señaladas en el párrafo anterior a las modificaciones que puedan experimentar las circunstancias que incidan en la realización del trabajo”.

Dicha determinación legal se completa con la previsión del apartado 3 de dicho precepto que establece que “el empresario deberá cumplir las obligaciones establecidas en la normativa sobre prevención de riesgos laborales”, y con la del apartado 4 del mismo, en el que se dispone que “el coste de las medidas relativas a la seguridad y la salud en el trabajo no deberá recaer en modo alguno sobre los trabajadores”.

Por su parte, en el art. 15 de la LPRL se concreta que el empresario aplicará las medidas que integran el deber general de prevención que le incumbe, con arreglo, entre otros, a los siguientes principios generales:

“a) Evitar los riesgos.

b) Evaluar los riesgos que no se puedan evitar.

c) Combatir los riesgos en su origen”.

De modo más concreto, en relación con la cuestión objeto de la presente queja, el art. 17 de la LPRL establece, en su apartado 1, que “el empresario adoptará las medidas necesarias con el fin de que los equipos de trabajo sean adecuados para el trabajo que deba realizarse y convenientemente adaptados a tal efecto, de forma que garanticen la seguridad y la salud de los trabajadores al utilizarlos”. Precisándose, en su apartado 2, que “el empresario deberá proporcionar a sus trabajadores equipos de protección individual adecuados para el desempeño de sus funciones y velar por el uso efectivo de los mismos cuando, por la naturaleza de los trabajos realizados, sean necesarios”, y que “los equipos de protección individual deberán utilizarse cuando los riesgos no se puedan evitar o no puedan limitarse suficientemente por medios técnicos de protección colectiva o mediante medidas, métodos o procedimientos de organización del trabajo”.

Dentro de este marco legal, serán las normas reglamentarias las que irán fijando y concretando los aspectos más técnicos de las medidas preventivas que se determinarán y concretarán a través de normas reglamentarias, según se establece en el art. 6 de la LPRL.

En este sentido, el Real Decreto 664/1997, de 12 de mayo, sobre la protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos durante el trabajo, establece en su art. 7, entre las medidas que debe adoptar el empresario, en todas las actividades en las que exista riesgo para la salud o seguridad de los trabajadores como consecuencia del trabajo con agentes biológicos, las de: (…), “b) Proveer a los trabajadores de prendas de protección apropiadas o de otro tipo de prendas especiales adecuadas”, (…), “d) Disponer de un lugar determinado para el almacenamiento adecuado de los equipos de protección y verificar que se limpian y se comprueba su buen funcionamiento, si fuera posible con anterioridad y, en todo caso, después de cada utilización, reparando o sustituyendo los equipos defectuosos antes de un nuevo uso”.

Por su parte, el Real Decreto 773/1997, de 30 de mayo, sobre disposiciones mínimas de seguridad y salud relativas a la utilización por los trabajadores de equipos de protección individual, ya contempla en su exposición de motivos, entre las medidas mínimas que deben adoptarse para la adecuada protección de los trabajadores, “las destinadas a garantizar la utilización por los trabajadores en el trabajo de equipos de protección individual que los protejan adecuadamente de aquellos riesgos para su salud o su seguridad que no puedan evitarse o limitarse suficientemente mediante la utilización de medios de protección colectiva o la adopción de medidas de organización del trabajo".

De modo más concreto, en su art. 3, establece entre las obligaciones generales del empresario, la de: "c) Proporcionar gratuitamente a los trabajadores los equipos de protección individual que deban utilizar, reponiéndolos cuando resulte necesario". Dichos equipos, según se prevé en el art. 4, "deberán utilizarse cuando existan riesgos para la seguridad o salud de los trabajadores que no hayan podido evitarse o limitarse suficientemente por medios técnicos de protección colectiva o mediante medidas, métodos o procedimientos de organización del trabajo”. Disponiéndose en el art. 5.3 que, "en cualquier caso, los equipos de protección individual que se utilicen de acuerdo con lo dispuesto en el artículo 4 de este Real Decreto deberán reunir los requisitos establecidos en cualquier disposición legal o reglamentaria que les sea de aplicación, en particular en lo relativo a su diseño y fabricación".

Por consiguiente, serán de plena aplicación en el ámbito sanitario y socio-sanitario de carácter público las normas de prevención y protección en materia de seguridad y salud en el trabajo previstas en la LPRL, en cuyo Capítulo III se establecen una serie de derechos y obligaciones en relación con la protección de las personas trabajadoras, así como las medidas reglamentarias concretas de aplicación en este ámbito para la protección de dichas personas contra los riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos durante el trabajo y utilización por las mismas de equipos de protección individual en su entorno laboral.

Tercera.- La prevención de riesgos laborales relativa al Covid-19 en el ámbito sanitario.

Además de las normas generales y específicas a que hemos hecho referencia en la Consideración precedente, por lo que se refiere al sistema público sanitario de Andalucía, en cumplimiento del deber general de prevención que imponen al empleador los artículos 14 y 15 de la LPRL, y en relación con la exposición de los trabajadores a los riesgos que se derivan de los agentes biológicos presentes en el lugar de trabajo regulada en el Real Decreto 664/199, dicha regulación se completa con el Procedimiento 38. “Guía para la prevención y protección frente a agentes biológicos de los profesionales de los centros asistenciales del SAS”, que fue aprobada por la Mesa Sectorial de Sanidad con fecha 16 de diciembre de 2016.

En dicha Guía, como consta en el informe que nos fue remitido por la Administración sanitaria, se definen las medidas preventivas y de protección frente a los agentes biológicos, dirigidas a todo el personal del Servicio Andaluz de Salud. Más concretamente, sobre la utilización de los equipos de protección individual (EPI) frente a riesgos biológicos, en el apartado 5 de la misma se determinan los casos en que se recurrirá a la utilización de medidas de protección individual.

Asimismo, se determina en el mencionado apartado que “los EPI deben ajustarse a lo dispuesto en el Real Decreto 773/1997, sobre disposiciones mínimas de seguridad y salud relativas a la utilización por los trabajadores de equipos de protección individual”, y que, “en el apéndice 6 “Equipos de protección individual contra agentes biológicos” de la Guía Técnica para la evaluación y prevención de los riesgos relacionados con la exposición a riesgos biológicos, se describen los diferentes tipos de EPI, sus características y su utilidad en función de las diferentes actividades con riesgo por exposición a agentes biológicos”. Precisando, por último, que “los profesionales de los distintos centros tendrán disponibles, en función de lo definido en su evaluación de riesgos, los Equipos de Protección Individual que correspondan, garantizándose en todo caso su acceso en el momento en que efectivamente vayan a incorporarse al puesto de trabajo, con independencia de la duración o modalidad de contratación”.

No obstante, en el apartado 8 de la referida Guía se contemplan determinadas Situaciones Especiales (alertas sanitarias, epidemias, etc), indicando a este respecto que en “los casos de brotes epidémicos, alertas de Salud Pública, etc se seguirán las directrices marcadas por la Administración Sanitaria competente para el caso en particular”.

Respecto a la situación de alerta sanitaria ocasionada por la pandemia de la Covid-19, en la que actualmente nos encontramos, y por lo que refiere a los primeros meses de vigencia del estado de alarma a que se refieren los hechos investigados objeto de la presente queja, además de las normas y guías de actuación de general aplicación, en Andalucía, como se indica en el informe remitido por la Viceconsejería de Salud y Familias, “se siguen las directrices establecidas por el Ministerio de Sanidad, quien en su página WEB pone a disposición de todas la Comunidades Autónomas protocolos, procedimientos y guías de actuación”.

En este sentido, es preciso hacer mención al Real Decreto 463/2020, de 14 de marzo, por el que se declara el estado de alarma para la gestión de la situación de crisis sanitaria ocasionada por el Covid-19, que dispone en su art. 12, para reforzar el Sistema Nacional de Salud, entre otras, las siguientes medidas:

“1.Todas las autoridades civiles sanitarias de las administraciones públicas del territorio nacional, así como los demás funcionarios y trabajadores al servicio de las mismas, quedarán bajo las órdenes directas del Ministro de Sanidad en cuanto sea necesario para la protección de personas, bienes y lugares, pudiendo imponerles servicios extraordinarios por su duración o por su naturaleza.

2. Sin perjuicio de lo anterior, las administraciones públicas autonómicas y locales mantendrán la gestión, dentro de su ámbito de competencia, de los correspondientes servicios sanitarios, asegurando en todo momento su adecuado funcionamiento. El Ministro de Sanidad se reserva el ejercicio de cuantas facultades resulten necesarias para garantizar la cohesión y equidad en la prestación del referido servicio.

3. En especial, se asegurará la plena disposición de las autoridades civiles responsables del ámbito de salud pública, y de los empleados que presten servicio en el mismo.

4. Estas medidas también garantizarán la posibilidad de determinar la mejor distribución en el territorio de todos los medios técnicos y personales, de acuerdo con las necesidades que se pongan de manifiesto en la gestión de esta crisis sanitaria”.

En este contexto, entre las directrices específicas acordadas por el Mº de Sanidad para aplicar en esta situación, se encuentra la “Guía de actuación frente a COVID-19 en los profesionales sanitarios y socio-sanitarios”, de 8 de abril de 2020, en la que se recomienda, respecto a los profesionales sanitarios, “usar el equipo de protección individual (EPI) correspondiente cuando se atienda a pacientes sospechosos de coronavirus”. A estos efectos, se proponen en la misma una serie de actuaciones a realizar ante casos detectados de Covid-19 en profesionales sanitarios y exposiciones de riesgo a dicho virus en estos profesionales con el objetivo de encontrar un balance beneficio/riesgo para la salud pública.

Asimismo, en su apartado D, respecto al “manejo de los trabajadores sanitarios considerados contactos”, se determina que, en el ámbito sanitario, la clasificación de los contactos se realizará en función del tipo de exposición. Indicando, a este respecto, que el servicio designado como responsable por el hospital (servicio de salud laboral, servicio de prevención de riesgos laborales o servicio de medicina preventiva) llevará a cabo una evaluación individualizada del riesgo cuyo resultado se comunicará a los servicios de salud pública de la Comunidad Autónoma. Siendo significativo que en esta Guía se prevea el supuesto de exposición de alto riesgo si el profesional sanitario “ha realizado procedimientos que generen aerosoles como aspiración del tracto respiratorio, intubación o broncoscopia o maniobras de reanimación sin el equipo de protección adecuado”.

En cuanto a la determinación del EPI concreto que cada trabajador debe utilizar, resulta de aplicación el “Procedimiento de actuación para los servicios de prevención de riesgos laborales frente a la exposición al Sars-CoV-2, de 30 de abril de 2020”. En dicho Procedimiento, al contemplar los escenarios de riesgo de exposición al este coronavirus en el entorno laboral del personal del ámbito sanitario, se establece el siguiente requerimiento: “En función de la evaluación específica del riesgo de exposición de cada caso: componentes de EPI de protección biológica y, en ciertas circunstancias, de protección frente a aerosoles y frente a salpicaduras”.

Respecto a los EPI, en el citado Procedimiento se establece que “de acuerdo a lo establecido en el Real Decreto 773/1997, el equipo deberá estar certificado en base al Reglamento (UE) 2016/425 relativo a los equipos de protección individual, lo cual queda evidenciado por el marcado CE de conformidad”. Por otra parte, cuando productos como, por ejemplo, guantes o mascarillas, estén destinados a un uso médico con el fin de prevenir una enfermedad en el paciente “deben estar certificados como productos sanitarios (PS) de acuerdo a lo establecido en el Real Decreto 1591/2009, por el que se regulan los mismos”.

A continuación se describen los EPI que podrían ser necesarios, así como las características o aspectos de los mismos que pueden ser destacables en el entorno laboral que nos ocupa. No se trata de una descripción de todos los EPI que pudieran proteger frente a un riesgo biológico, sino de los indicados en el caso del personal potencialmente expuesto en el manejo de las personas en investigación o confirmados de infección por el coronavirus. Precisándose que “la evaluación del riesgo de exposición permitirá precisar la necesidad del tipo de protección más adecuado”.

A estos efectos, y con el fin de evitar contagios, en el Procedimiento en cuestión se describen los EPI a utilizar y sus características según se trate de protección respiratoria, guantes de protección, ropa de protección y protección facial y ocular. Asimismo, se establecen pautas sobre colocación y retirada de los EPI, desecho o descontaminación, así como almacenaje y mantenimiento.

Este Procedimiento ha sido actualizado a través de diversas modificaciones, siendo la última la que se produce el 8 de junio de 2020 para adecuarlo a las previsiones del art. 5 del Real Decreto-ley 6/2020,de 10 de marzo, por el que se adoptan determinadas medidas urgentes en el ámbito económico y para la protección de la salud pública, que considera, con carácter excepcional, situación asimilada a accidente de trabajo, exclusivamente para la prestación económica de incapacidad temporal del sistema de Seguridad Social, aquellos periodos de aislamiento o contagio de las personas trabajadoras provocado por el virus SARS‐CoV‐2.

En consecuencia, en el ámbito sanitario, existe una reglamentación pormenorizada sobre las medidas de prevención y los equipos individuales de protección que se han de facilitar al personal que desarrolla sus cometidos profesionales en este entorno para la prevención y protección frente a agentes biológicos en función de la evaluación específica del riesgo de exposición de cada caso y, de forma más concreta, frente al Covid-19, a la que queda sujeta la Administración sanitaria de Andalucía.

Cuarta.- La valoración de los hechos denunciados con arreglo al marco jurídico de aplicación.

La organización colegial de Enfermería promotora de la presente queja denuncia la situación del personal de Enfermería que prestaba sus servicios en los centros públicos y privados de la Comunidad Autónoma, en el ámbito sanitario y socio-sanitario, en la crisis sanitaria ocasionada por la Covid-19, durante los primeros meses de declaración del estado de alarma, ante la falta de medidas de prevención de riesgos laborales e insuficiencia de medios de protección con grave riesgo para la salud de las personas trabajadoras en este entorno, así como de los pacientes y familiares.

Para apoyar su denuncia aportan datos y evidencias que ponen de manifiesto los riesgos y perjuicios que se han producido para la salud del personal de Enfermería en el ámbito sanitario y socio-sanitario, en ese periodo temporal, así como la insuficiencia de las medidas adoptadas por las entidades empleadoras durante el mismo para evitar estos riesgos y proteger la salud del personal sanitario a su cargo.

Por lo que se refiere al ámbito de la Administración sanitaria, en los informes remitidos se nos detallan las normas que resultan de aplicación para la prevención y protección frente a este tipo de riesgos y su contenido básico, así como algunas medidas complementarias adoptadas durante esta situación, destacando las de contratación extraordinaria de personal para hacer frente a las consecuencias de la pandemia. Sin embargo, no se hace mención alguna sobre la suficiencia o insuficiencia de las medidas y medios de protección de la salud del personal de los centros e instalaciones sanitarias públicas, cuestión principal planteada en la queja, ni se aporta dato alguno al respecto.

Ante estas circunstancias, como hemos puesto de manifiesto en la Consideraciones precedentes, hemos de tener en cuenta que la normativa de prevención de riesgos laborales impone a la Administración sanitaria, como empleadora, la obligación legal de proteger al personal a su servicio (art. 14 LPRL), lo que conlleva necesariamente también la obligación de dotarles de los medios preventivos necesarios para que realicen su trabajo con las mínimas e imprescindibles condiciones de seguridad para su salud. Consiguientemente, el incumplimiento no justificado de esa obligación, infringiría dicha normativa exponiendo a estos trabajadores, en este caso, a un riesgo grave para su salud.

Bien es cierto que la pandemia ocasionada por la Covid-19 constituye una situación excepcional, imprevisible y con una dimensión y consecuencias desconocidas hasta entonces. Consecuencias que, con independencia de los datos cuantitativos que nos aportan la organización promotora de esta queja y la Administración en su informe, es indiscutible que han afectado a un elevado número de personal sanitario como consecuencia del desempeño de sus funciones profesionales.

La cuestión de fondo a dilucidar, por tanto, en este asunto, debe centrarse en si, en las circunstancias descritas, se han adoptado o no por parte de la Administración sanitaria andaluza las medidas de protección necesarias para evitar los riesgos del personal a su servicio en los centros e instalaciones sanitarias o haber mitigado, en su defecto, las consecuencias de su exposición a los mismos.

A estos efectos, y como se ha reconocido en Sentencias de órganos judiciales que se han dictado sobre este asunto, constituyen hechos probados, muchos de ellos notorios y públicos, la veloz propagación del virus (SEARS-COV-2) que llega a Europa a finales del mes de enero, fechas en las que comienza a alertarse por la Organización Mundial de la Salud (OMS) de los riesgos que se podrían derivar de dicha situación, a través de publicaciones y comunicaciones que venía haciendo públicas sobre este asunto.

Así, como consta en la Sentencia del Juzgado de lo Social Único de Teruel núm. 60/2020, de 3 de junio, en el apartado Tercero de los Hechos Probados, en las publicaciones y comunicaciones realizadas por la OMS, entre otras, las de fecha 10 de enero, 25 de enero, 29 de enero y 3 de febrero, se van dando un amplio conjunto de orientaciones técnicas con recomendaciones para todos los países sobre el modo de detectar casos de este coronavirus, realizar pruebas de laboratorio y gestionar los posibles casos detectados. Incluyéndose, entre éstas, pautas de prevención y control de infecciones durante la atención sanitaria de los mismos y consejos sobre utilización de mascarillas en el entorno comunitario, en la atención domiciliaria y en centros de salud, indicándose que "las medidas de prevención y control son absolutamente esenciales para garantizar que los trabajadores sanitarios estén protegidos".

El 6 de febrero de 2020 la OMS elabora un documento sobre "requerimientos para uso de equipos de protección personal (EPP) para el nuevo coronavirus (2019-nCoV) en establecimientos de salud", dedicando un capítulo a la “Estimación del uso de equipos de protección personal (EPP)”. Y, en fecha 3 de marzo de 2020, por parte de la OMS se emite comunicado de prensa exhortando a la industria ya los gobiernos a que aumenten la producción en un 40% para satisfacer la creciente demanda mundial de equipos de protección personal.

Estas circunstancias, asimismo, fueron conocidas y tratadas en las distintas reuniones del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud celebradas durante los meses de febrero y marzo de 2020, a las que asistió la representación de la Administración sanitaria andaluza, y en las que, aún cuando no están publicadas las actas de las correspondientes reuniones, es notorio que se trataron de estas cuestiones y recomendaciones ya que sus convocatorias fueron realizadas, con carácter urgente, monográfico y extraordinario, para tratar de la situación sanitaria que se estaba produciendo y de las recomendaciones que se venían dando por autoridades y organizaciones internacionales al respecto.

Las Comunidades Autónomas y sus órganos dependientes, eran conocedores, por tanto, de esta situación y de estos informes y recomendaciones oficiales que se venían dando para prevenir los efectos de la pandemia en toda la población y, de modo específico, entre el personal del ámbito sanitario, dada su alta exposición al Covid-19. Y, entre éstas, evidentemente, la Administración sanitaria andaluza integrada y partícipe en los órganos de coordinación del Sistema Nacional de Salud.

Ante esta coyuntura, y por lo que se refiere a las medidas de prevención de riesgos y protección de la salud de los profesionales del ámbito sanitario, ante las consecuencias que el desempeño de sus funciones asistenciales ha tenido para este colectivo, cabe plantearse si por parte de la Administración sanitaria andaluza se ha actuado con la suficiente diligencia y previsión para hacer frente a la situación que se avecinaba ante la evidente insuficiencia de los equipos de protección individual para dicho personal.

Insuficiencia que, aunque no se menciona en el informe remitido por la Viceconsejería de Salud y Familias, se desprende, además de por las denuncias realizadas en este sentido por la organización colegial promotora de esta queja y de otras organizaciones y profesionales que se han dirigido a esta Institución por el mismo motivo, por las reiteradas informaciones que venían publicándose en los medios de comunicación sobre esta cuestión, entre las que se incluían alguna intervención a este respecto de un alto responsable del Ministerio de Sanidad -a la que se hace referencia en los antecedentes de la presente Resolución-. Y, de un modo más rotundo, por su reconocimiento en los hechos probados que se recogen en sentencias judiciales que han recaído sobre este asunto.

Situación que queda constatada en el caso de la Administración andaluza, asimismo, por el reconocimiento implícito de la misma en el informe remitido por la Dirección General de Personal del SAS, así como en las intervenciones del Consejero de Salud y Familias ante en el Parlamento de Andalucía en los primeros meses de la pandemia y en los informes remitidos a esta Institución por alguna Dirección Gerencia Hospitalaria en relación con este asunto. Asimismo, en la intervención realizada por este motivo por la Dirección Territorial de la Inspección de Trabajo y Seguridad Social en Andalucía, a la que hacíamos alusión en los antecedentes referidos.

En este sentido, con mayor rotundidad se constatan estos extremos en el Auto dictado por la Sala de lo Social del Tribunal Superior de Justicia de Andalucía, de 17 de abril de 2020, por el que se requiere a la Administración sanitaria andaluza que, a la mayor brevedad posible, suministre al personal facultativo el material de protección necesario para el desarrollo de sus funciones asistenciales durante la pandemia del Covid-19, contando con la protección necesaria para protegerse de la infección.

Reconociéndose en dicho Auto, que “no solo es notoria la insuficiencia inicial de medios de protección a nivel nacional y también autonómico para proteger a todos los ciudadanos y, entre ellos -en primer lugar, como no puede ser de otro modo-, al personal sanitario, sino que además, aunque no se aceptara tal notoriedad, las peticiones de suministro de EPI de distintos centros sanitarios y sobre todo los requerimientos ya efectuados por la Inspección de Trabajo y Seguridad Social (ITSS) en fechas 8 y 9 de abril de 2020 (…) indican prima facie la verosimilitud de la desprotección o de la protección insuficiente, de todo o parte del personal médico que en primera línea está llamado a atender a los pacientes confirmados o sospechosos de contagio por el coronavirus y que por ello tiene un riesgo cierto y grave de contagio, siendo por otra parte notoria la extrema gravedad de las consecuencias que puede acarrear el contagio, razones que avalan el acogimiento de las medidas solicitadas pese a reconocer los notorios esfuerzos de las autoridades públicas responsables para conseguir generalizar la protección, primero a los sectores directamente implicados en la gestión de la crisis sanitaria (sanitarios, fuerzas de seguridad y defensa, transporte y suministros básicos, etc.), y cumplido esto, al resto de la ciudadanía”.

Esta diligencia debida, haciendo acopio suficiente de equipos de protección individual adecuados, y no sólo por exigencia de la normativa de prevención de riesgos laborales, era también necesaria en virtud de los principios de precaución y seguridad a que se sujetan las actuaciones de la Administración sanitaria en materia de salud pública, de acuerdo con lo establecido en los apartados d) y h) del art. 3 de la Ley 33/2011, de 4 de octubre, General de Salud Pública.

Principios que, teniendo en cuenta la propia naturaleza de la función asistencial sanitaria, y el compromiso profesional y ético que asumen estos profesionales en su ejercicio, acrecientan el deber de la Administración de facilitar los medios de protección adecuados a dichos profesionales. Por lo que, ante la previsión de insuficiencia de los mismos para hacer frente a la situación que estaba por llegar, se tendría que haber realizado un acopio suficiente de EPI para haber mitigado, en la medida de lo posible, los riesgos a que se exponía el personal sanitario durante esta situación. Y, más aún teniendo en cuenta, como se reconoce en la citada Sentencia del Juzgado de lo Social de Teruel que, hasta el día 12 de marzo, que entra en vigor el Real Decreto-ley 6/2020, no existía ninguna prohibición para las Comunidades Autónomas para adquirir este tipo de productos sanitarios, entre ellos, mascarillas, guantes, etc.

No obstante, como se indica en el Fundamento de Derecho Séptimo de la Sentencia de la Sala de lo Contencioso-Administrativo del Tribunal Supremo 1271/2020, de 8 de octubre -que resuelve la denuncia contra la Administración General del Estado por no haber suministrado equipos de protección a los profesionales de la salud que han tenido que enfrentarse a esta situación por los riesgos que ha supuesto para sus derechos a la vida y a la salud-, “es notorio que la pandemia nos ha llevado a unas circunstancias absolutamente excepcionales, desconocidas desde hace muchas décadas y que esa excepcionalidad se ha manifestado a escala mundial y puede haber ocasionado serias dificultades de abastecimiento de medios de protección en los mercados internacionales”.

Aún así, como se afirma con rotundidad en dicha Sentencia, “no hay duda de que las Administraciones correspondientes debían proveer de medios de protección a los profesionales sanitarios y, en especial, el Ministerio de Sanidad a partir del 14 de marzo de 2020, ni de que estos profesionales tenían derecho a que se les dotara de ellos. Sin embargo, no se les facilitaron los necesarios y como consecuencia su integridad física y su salud sufrieron riesgos”. Aspectos ya constatados en los Autos dictados por dicha Sala con fecha 31 de marzo y 20 de abril de 2020.

Este hecho, reconocido por el Tribunal Supremo en la referida Sentencia y aceptado por la Abogacía del Estado y por el Ministerio Fiscal, significa, como se reconoce en la misma, que “en el comienzo del impacto de la pandemia, el Ministerio de Sanidad, aunque también el conjunto de Administraciones Públicas con responsabilidades en (…) el Sistema Nacional de Salud, que integran "el conjunto de los Servicios de Salud de la Administración del Estado y de los Servicios de Salud de las Comunidades Autónomas", no fue capaz de dotar a los profesionales de la salud de los medios precisos para afrontar protegidos la enfermedad y que así corrieron el peligro de contagiarse y de sufrir la enfermedad, como efectivamente se contagiaron muchos y entre ellos hubo numerosos fallecimientos”.

Y, termina su razonamiento afirmando que: “tal incapacidad no se corresponde con los fines perseguidos por el artículo 12.4 del Real Decreto 463/2020 pues no cuesta esfuerzo establecer que no hubo una distribución de medios técnicos acorde con las necesidades puestas de manifiesto por la gestión de la crisis sanitaria. Cierto que las circunstancias fueron críticas y que la dimensión mundial de la pandemia pudo dificultar y retrasar el abastecimiento y su mejor distribución. Sin embargo, lo relevante para nuestro enjuiciamiento es que los medios disponibles no fueron los suficientes en los momentos iniciales para proteger debidamente al personal sanitario y, por tanto, la Sala así ha de reiterarlo ya que, insistimos, esa insuficiencia, no sólo la hemos apreciado ya sino que ha sido admitida por las partes y, además, no cuesta esfuerzo relacionarla con la elevada incidencia de la pandemia entre los profesionales sanitarios y, por tanto, en los derechos fundamentales de los que se vieron afectados”.

Esta falta de medios, transcurridos los primeros meses de declaración de la pandemia ha sido reconducida y, al parecer, solventada, poniendo a disposición del personal sanitario los EPI precisos para el desempeño de sus funciones asistenciales, y adoptándose las medidas preventivas de los riesgos para la salud de dicho personal establecidas en las normas legales, reglamentarias y procedimientos específicos de actuación en el ámbito sanitario.

Por todo ello, hemos de concluir que, como mantiene el Consejo Andaluz de Colegios Diplomados en Enfermería, promotor de esta queja, en los primeros meses de pandemia no se adoptaron por la Administración sanitaria andaluza todas las medidas necesarias para la prevención de los riesgos a que previsiblemente iba a estar expuesto el personal de los centros e instalaciones del Sistema Sanitario Público de Andalucía como consecuencia de la misma y que no pudieron disponer de los correspondientes medios de protección de la seguridad y salud de estos profesionales, ante la insuficiente planificación, provisión y gestión de dichos medios en ese periodo.

Y, si bien es cierto, que concurrieron durante el mismo unas circunstancias excepcionales y desconocidas hasta entonces, que nos impiden pronunciarnos sobre la falta de diligencia y consideración de que se hubiera mantenido una conducta injustificada por parte de la Administración sanitaria -autónomica y estatal- en estos hechos, el incumplimiento de la obligación de dotar al personal sanitario de los imprescindibles medios para el desarrollo de sus funciones en estas circunstancias extraordinarias, como se reconoce en las sentencias aludidas, es indudable que ocasionó que estos profesionales se vieran expuestos a un grave riesgo para su salud e integridad física como consecuencia del desempeño de sus cometidos laborales y que, en más casos de los que hubiera sido deseable, llegaran a materializarse.

Condiciones éstas que acrecientan el compromiso y profesionalidad del personal sanitario en el desarrollo de sus funciones en estas dificilísimas circunstancias, y cuyo esfuerzo ímprobo y abnegado durante la pandemia en el desempeño de las mismas es preciso reconocer y agradecer una vez más.

En atención a cuanto antecede y de conformidad con lo establecido en el apartado primero del artículo 29 de la ley 9/1983, del Defensor del Pueblo Andaluz se formula a la Viceconsejería de Salud y Familias, la siguiente

RESOLUCIÓN

RECORDATORIO de deberes legales: De los preceptos contenidos en el cuerpo de la presente Resolución y a los que se debe dar debido cumplimiento.

RECOMENDACIÓN 1: Para que, en cumplimiento del deber legal de proteger al personal a su servicio en materia de salud laboral, por parte de los órganos competentes, en el ámbito de la Consejería de Salud y Familias y del Servicio Andaluz de Salud, se adopten todas las medidas que fueran necesarias para evitar al máximo posible los riesgos laborales de dicho personal en el desempeño de sus cometidos profesionales, lo que conlleva necesariamente la obligación de dotarles, también, de los medios preventivos necesarios para que realicen su trabajo con las mínimas e imprescindibles condiciones de seguridad para su salud.

RECOMENDACIÓN 2: Para que, por parte de los órganos competentes de dicha Consejería y del Servicio Andaluz de Salud, a fin de asegurar la efectiva protección del personal sanitario contra los riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos durante el trabajo, se lleve a cabo, en cumplimiento de la normativa que resulta de aplicación, una adecuada planificación, provisión y gestión de los medios de protección que fueran indispensables para el desarrollo de sus cometidos profesionales, con objeto de que ante situaciones extraordinarias, como la pandemia del Covid-19, no se ponga en riesgo la salud e integridad física de dicho personal por la insuficiencia de estos medios.

Jesús Maeztu Gregorio de Tejada Defensor del Pueblo Andaluz