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La situación de los enfermos mentales en Andalucía. Abril 2013
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2. ANTECEDENTES: LA REFORMA PSIQUIÁTRICA
2. 1. La Comisión Ministerial para la Reforma Psiquiátrica
(1983-1985)
En España, históricamente, la asistencia a la salud mental ha ido ligada
a la “beneficiencia”, en base al Decreto de 9 de febrero de 1925 en el que se
atribuía su responsabilidad a las Corporaciones Locales, ámbito en el que también
coincidían las instituciones religiosas.
Cabe señalar, como antecedente de la denominada reforma psiquiátrica,
que ya durante la transición democrática española (1976-1979), e incluso antes,
en los últimos años de la dictadura, al impulso del cambio democratizador se
sumó otro que promovía el cambio o reforma de los servicios de salud mental, en
el confluyeron movimientos internos y externos al estrictamente sanitario como
también una parte significativa de los profesionales sanitarios contrarios a la
institucionalización que dominaba en aquellos años en España.
Tras una inicial reforma de la atención primaria (con la jerarquización de
este nivel en 1982) y una sustancial reforma del Código Civil en 1983, mediante
Orden Ministerial de 27 de julio de 1983 se crea la Comisión Ministerial para la
Reforma Psiquiátrica, iniciativa adoptada por el recordado Ministro Ernest Lluch,
comisión que en abril de 1985 elabora y publica el Informe denominado “Documento
General y Recomendaciones para la Reforma Psiquiátrica y la Atención a la Salud
Mental”, el cual pivotaba sobre tres ejes: el primero proponiendo un nuevo modelo
de atención a la salud mental orientado hacia la comunidad, integrado y enmarcado
en una nueva organización de la sanidad que tuviera en cuenta el compromiso
territorial a efectos de la planificación y la gestión, con una óptica preventiva,
comunitaria y de salud pública y con la consideración del nuevo papel de la atención
primaria de salud en el conjunto de la atención sanitaria; el segundo lo constituían
las recomendaciones para la reforma, y el tercero, explicitando el compromiso de
vincular el desarrollo de las mismas al proceso global de reforma sanitaria.
Así pues, la reforma adoptaba como punto de partida la transformación
de los hospitales psiquiátricos a la par que el desarrollo de recursos alternativos