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Propuesta de coordinación en los procesos de incapacitación
relativos a personas con discapacidades psíquicas. Octubre 2013
encajar las distintas tipologías en las diferentes redes de atención sin
menoscabo de una estrecha colaboración entre ambas redes. De esta
forma, una primera aproximación lleva a la siguiente asignación de casos:
●
TIPOLOGIA A: Red de Trastornos Adictivos
●
TIPOLOGIA B: Red de Salud Mental
●
TIPOLOGIA C: Ambas Redes
●
TIPOLOGIA D: Atención Primaria
La mayoría de los casos quedarían encuadrados en las tipologías A,
B y D que no suelen presentar gran complejidad en su manejo clínica.
Los casos de gran severidad (Tipología C), son menos frecuentes y
requerirán la mayor implicación de ambas redes, siendo adecuado
para ellos un modelo de Gestión Compartida de Casos. Pero no se
debe obviar el conjunto, ya que una atención inadecuada de todos ellos
llevaría posiblemente a un agravamiento de ambos trastornos y a un peor
pronóstico de los mismos.
5. 1. 2. Modelos terapéuticos
Básicamente, desde una perspectiva clínico-asistencial, existen tres
modelos terapéuticos usados en el tratamiento de los trastornos duales:
1.- Tratamiento Secuencial: El paciente es tratado primero en una
red de tratamiento (Salud Mental o Adicciones) y posteriormente
en la otra. El orden depende de distintas variables (magnitud
del trastorno, preferencia del clínico, etc.). Se suele anteponer la
estabilización de uno de los trastornos antes de abordar el otro. Es,
por tanto, un tratamiento doble, pero no simultáneo ni integrado.
2.- Tratamiento Paralelo: Proceso terapéutico que incluye al paciente a
la vez en programas o recursos tanto de la Red de Salud Mental como
de la de Adicciones, aunque con mayor coincidencia en el tiempo
que en el modelo anterior. Sin embargo, el grado de coordinación
entre ambas redes suele ser variable e insuficiente.