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La situación de los enfermos mentales en Andalucía. Abril 2013
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12. LA ATENCIÓN A LAS PATOLOGIAS DUALES
12. 1. Introducción
Una de las cuestiones que más inciden en la problematización de la
enfermedad mental es la patología dual. Se define como la sumatoria de dos
expresiones sintomatológicas, una es la droga (la adicción, que puede ser a una
sustancia o a más de una), y la otra el trastorno mental.
Afecta a un elevado porcentaje de pacientes en tratamiento
drogodependencias, así como de enfermos mentales en tratamiento muy
problemáticos, al menos así se pone de manifiesto en los informes de los
dispositivos de Salud Mental se vienen detectando pacientes que requieren de
una atención especial al combinar síntomas psiquiátricos con consumo de varías
dogas.
La asociación de trastorno bipolar y trastorno por uso de sustancias
es la más frecuente de las patologías duales. Esta asociación puede deberse
al consumo de algunas sustancias psicoactivas que pueden inducir a un
episodio de manía o depresión; a que el paciente en fase maniaca puede
consumir sustancias psicoactivas por detectar el riesgo que conlleva y
vulnerabilidad común para ambos trastornos.
Según los estudios (N. Szerman; Basurte y Martínez-Rega) existe una
estrecha relación ente trastorno bipolar y dependencia a sustancias. De hecho,
en el estudio ECA
(Epidemiologic Catchment Area Surv
ey), un 60,7% de los
sujetos con trastorno bipolar tipo I presentan un trastorno por uso de sustancias
comórbido. Este porcentaje supera al de cualquier otro trastorno psiquiátrico.
Afecta a un amplio colectivo de pacientes que acceden a un sistema
u otro de atención sin encontrar la respuesta adecuada a su situación. Vienen
sintiendo cómo son maltratados en el tipo de respuesta que reciben de las
administraciones al ser derivados desde unos servicios a otros, sin llegar a un
consenso sobre quién o quiénes deben asumir su atención.